Deksametazon prednizonni bolalardagi o'tkir limfoblastik leykemiyaga qaraganda ko'proq neyropsologik yon ta'sirga olib keladimi? Tizimli sharh

Steroidlarning ta'siri va pediatriyada nuero-psixologik yon ta'sirni kamaytirish bo'yicha minimalist jurnallar klubi.

Fon

Kortikosteroidlar bolalardagi o'tkir limfoblastik leykemiya (HAMMA) ni davolashda muhim rol o'ynaydi. O'tkir lenfoblastik leykemiya uchun birinchi darajali dori-darmonlar doksametazon bo'lib, bu preparatning yuqori potentsiali va yuqori leykemik ta'siriga ega.

Ammo, Deksametazonning yuqori potentsiali tufayli, preparat shuningdek bolalarning bilim rivojlanishiga ta'sir etadigan neyropsikologik yon ta'sirlarni ham keltirib chiqarishi mumkin. Neyropsikologik yon ta'sirga kayfiyatning o'zgarishi, tushunishning pasayishi, xatti-harakatlarning o'zgarishi va uyqu buzilishi kiradi.

"Steroid ta'siridagi neyropsikologik yon ta'sirlar saraton kasalligini davolashda bolalar hayotining muhim salbiy omilidir." Deksametazonni potentsial kortikosteroid, masalan, prednizon bilan almashtirish bolalarning salbiy ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Maqsad

Ushbu sharhning maqsadi o'tkir lenfoblastik leykemiya bilan davolangan bolalardagi deksametazon va prednizon o'rtasidagi neyropsikologik yon ta'sirlarni taqqoslash edi.

Deksametazon va prednizon o'rtasida klinik ahamiyatli farq mavjudligini aniqlash, bolalar uchun past nöropsikologik yon ta'siri bilan yanada mosroq variantni taklif qilishi mumkin.

Usullari

"Ushbu sharh MEDLINE (1960 yildan 2013 yil dekabrgacha), EMBASE (1960 yildan 2013 yil dekabrgacha) va Cochrane kutubxonasida (2013 yil dekabrgacha) ma'lumotlar bazasida tizimli qidiruv yo'li bilan aniqlangan bolalarning ingliz tilidagi izlanishlarini o'z ichiga oldi."

Maqolalar sarlavha va referat asosida ikkita mustaqil sharhlovchilar tomonidan tanlab olindi (LTW va MAHH) quyidagi kiritish mezonlaridan foydalangan holda.

Deksametazon va / yoki prednizon qabul qilgan leykemiya / HAMMA bolalar. Neyopsixologik yon ta'siri deksametazon va prednizon o'rtasida taqqoslandi. Maqolalar original tadqiqot bo'lishi kerak, faqat ingliz tilida va 10 tadan kam mavzularni istisno qilgan holda.

Natijalar

Beshta RCT-da ALL bo'lgan bolalarda neyropsikologik baholashni asosiy nuqta sifatida tasdiqlash orqali deksametazon va prednizonning yon ta'sirini solishtirishdi.

Ikkala kortikosteroidni taqqoslashda qisqa muddatli va uzoq muddatli xatti-harakatlarning yon ta'sirida sezilarli farq ko'rsatilmadi.
Dizametazonning prednizon bilan solishtirganda, so'zlarni o'qishga nisbatan ozgina salbiy ta'sirini topdi (P = 0.02), bu klinik jihatdan ahamiyatli emas edi.

Uchta katta ko'r bo'lmagan sinov prednizonni deksametazon bilan tasodifiy ravishda sinab ko'rdi va o'tkir neyropsikologik yon ta'sirlarni ikkinchi darajali nuqta sifatida o'rgandi.

Kayfiyat, xatti-harakatlar va bilimning ta'sirini o'lchash uchun tasdiqlangan so'rovnomalar ishlatilmadi.
Dalillar darajasini pasaytiradi.

Obzervativ tadqiqotlar ham qo'llanilgan.

Deksametazonda bolalar bilan ko'proq davolanish muammolari aniqlandi, ammo prednizon bilan davolangan bemorlarning soni past edi va bu natijalarga ta'sir ko'rsatdi.

2-rasm. Deksametazon (DEX) va prednizon (PRED) bo'yicha tadqiqotlar dalillarning yuqori (yashil) yoki past (to'q sariq) darajasi sifatida baholandi (GRADE tizimi). Uzoq muddatli ta'sirlar bo'yicha sinovlar kul rangda. Turli baholardan foydalanildi: Bolaning xulq-atvori tekshiruvi ro'yxati (CBCL), ijro funktsiyasini xatti-harakatlarining reytingi (BRIEF), bolalarning xulq-atvorini baholash tizimi (BASC), bolalarning hayot sifatini inventarizatsiya qilish (PedsQL), to'rtinchi nashr uchun bolalarning intellekt darajasi (WISC) -IV), Wechsler Individual Ach yutuqlari uchun test-qisqartirilgan (WIAT-II-A), vizual-motorli integratsiyalash (pivo), pivo ishlab chiqarishni rivojlantirish sinovi, Connerlarning doimiy ishlash testi II (CPT), bolalarning xotirasi ko'lami (CMS), Rey-Osterrieth kompleks shaklidagi test (ROCF), Wechsler qisqartirilgan razvedka ko'lami (WASI), Woodstok-Jonson-III yutuq sinovi (WJ-III yutuq sinovi), xotira va o'rganish testi (TML), Amsterdam neyropsixologik topshiriqlari kompyuter- yordamchi baholash dasturi (ANT). Dx, tashxis; XRT 1⁄4 kranial radioterapiya; R 1⁄4 tasodifiylashtirish; ns 1⁄4 ahamiyatsiz.

Xulosa

Ushbu tahlil natijalari qisqa muddatli neyropsikologik yon ta'sirga nisbatan deksametazon va prednizon o'rtasida jiddiy farq yo'q degan xulosaga keladi.

Garchi prednizon odatda past neyropsikologik yon ta'sirlar bilan bog'liq bo'lsa ham, deksametazon bilan solishtirganda farqni ko'rsatish klinik jihatdan ahamiyatli emas edi.

Ikkala steroid o'rtasidagi uzoq muddatli kognitiv ta'sirlarda ham klinik jihatdan sezilarli farq yo'q edi.

Cheklovlar

DFCI tadqiqotida neyrokognitiv buzilishlar sezilarli darajada aniqlandi.

Shu bilan birga, tadqiqot kranial nurlanish bilan og'rigan bemorlarni davolanishga kiritdi, bu esa tadqiqot natijalariga ta'sir etuvchi hal qiluvchi omil bo'lishi mumkin.

Adabiyotlar

  1. Warris, L.T., van den Heuvel-Eibrink, M.M., den Xed, M.A.H., Aarsen, F.K., Pieters, R. va van den Akker, E.L.T. (2014), Deksametazon pediatrik o'tkir lenfoblastik leykemiyada prednizononga qaraganda ko'proq nöropsikologik yon ta'sirlarni keltirib chiqarmaydimi? Tizimli ko'rib chiqish. Pediatr. Qon saratoni. doi: 10.1002 / pbc.24988

Zo'r manbalar

  • Farmatsevtik hisoblar
  • NAPLEX Nuggetlar
  • NAPLEX amaliyot savollari banki
  • Medchartlar
  • PASS-NAPLEX
  • Xayrli tun farmakologiyasi
  • Dipiro
  • Yosh farmatsevtga xat

O'qiganingiz uchun tashakkur!

Siz ushbu xabarni foydali deb topdingizmi? Ehtimol, hatto tushunarli yoki o'yin o'zgaradimi? Agar shunday bo'lsa, iltimos, mening blogimni qo'llab-quvvatlashga ishonch hosil qiling. Kichik tarkib kuratori sifatida men har doim yangi tarkib bilan ta'minlash usullarini qidiraman.

Minimalist / farmatsevtni qo'llab-quvvatlang

Patreon | Paypal | Maydon

Biznes

Media to'plami | Huquqiy | Kontakt: minimalistpharmacist@gmail.com

Ijtimoiy media

Instagram | Facebook | Twitter | Tumblr | Google+ | Pinterest | Reddit

Shaxsiy Sevimlilar

Spotify | Muhim | Bambino | Lunar Tempo 2 | Sog'inish | NordVPN

Umoro | juda ajoyib